По информации Всемирной организации здравоохранения(далее-ВОЗ) с середины 2021 г. в мире наблюдается активный рост седьмой пандемии холеры, которая отличается количеством, масштабом и одновременностью многочисленных вспышек, распространением на территориях, которые были свободны от холеры в течение десятилетий, и тревожно высокими показателями смертности.   

В 2021 г. сообщения о вспышках холеры поступили из 23 стран, в основном из Африканского региона и Региона Восточного Средиземноморья ВОЗ. Эта тенденция сохранилась и в 2022 г., в течение которого о случаях или вспышках холеры сообщило 30 стран, расположенных в пяти из шести регионов ВОЗ.

Большинство стран сообщили о возросшем числе случаев и росте коэффициентов летальности (КЛ) по сравнению с предыдущими годами.

По состоянию на 1 февраля 2023 г. 18 стран продолжают сообщать о случаях холеры (приложение). Поскольку в большинстве районов мира сейчас наблюдается низкий или межэпидемический период передачи инфекции, в ближайшие месяцы число таких стран может возрасти.

Смертность, связанная с этими вспышками, вызывает особую озабоченность, поскольку многие регионы сообщили о более высоких значениях КЛ, чем в предыдущие годы. Зарегистрированный в 2021 г. среднемировой показатель КЛ от холеры, составивший 1,9% (в Африке — 2,9%), значительно превышает допустимый уровень (<1%) и является самым высоким показателем за последние 10 лет. Предварительные данные указывают на аналогичную тенденцию в 2022 и 2023 г.г.

Одновременное развитие нескольких вспышек холеры, усугубляемое серьезными гуманитарными кризисами в ряде стран, имеющих слабые системы здравоохранения, а также изменением климата, затрудняет реагирование на вспышки и создает риск их дальнейшего распространения в другие регионы.

Учитывая текущую ситуацию, в том числе увеличение числа вспышек и расширение их географического охвата, а также дефицит вакцин и других ресурсов, ВОЗ оценивает риск распространения холеры на глобальном уровне как очень высокий.

Приложение

Регион ВОЗ	Наблюдаемые страны
Африканский регион	Бурунди		В период с декабря 2022 года по 29 января 2023 года Бурунди сообщила о 105 случаях заболевания холерой и одной смерти.
	Камерун		Вспышка холеры продолжается уже более года и в 2022 году затронула все восемь провинций. По состоянию на 29 января 2023 года с начала вспышки в октябре было зарегистрировано в общей сложности 15175 случаев, из них - 302 случая со смертельным исходом (КЛ -2,0%).   В 2022 году было проведено несколько этапов вакцинации пероральной вакциной против холеры и с тех пор число случаев заболевания сокращается.     Готовится четвертая кампания вакцинации против холеры.
	Демократическая Республика Конго		Демократическая Республика Конго сообщила о 18 403 случаях заболевания холерой и 302 смертельных исходах (КЛ-1,6%) в 26 провинциях в 2022 году. Число случаев заболевания в эндемичных провинциях, особенно на Востоке, увеличилось после сезона дождей. Также наблюдалось распространение в неэндемичные, отдаленные районы с низким потенциалом реагирования и высокой долей смертности.
	Эфиопия		С 17 сентября 2022 года по 23 января 2023 года зарегистрировано всего 1036 случаев холеры, со смертельным исходом - 28 (КЛ -2,7%).   Конфликт, последствия засухи и повышенный риск отсутствия продовольственной безопасности в регионе являются другими подпитывающими факторами.
	Кения		На 29 января 2023 года зарегистрировано 4391 случаев холеры, 82 со смертельным исходом (КЛ -1,8%).     Ситуация также усугубляется продолжающейся засухой, из-за которой наблюдается перемещение скотоводческих общин.   Перемещение населения между Кенией и Сомали увеличивает риск распространения инфекции.
	Малави		Крупнейшая вспышка в истории Малави продолжается с марта 2022 года. По состоянию на 29 января 2023 года во всех 29 округах было зарегистрировано 33 608 случаев холеры и 1093 смертельных случая (КЛ- 3,3%). Нынешний сезон дождей/циклонов (с ноября по май) создает дополнительный риск в регионе.
	Мозамбик		На 26 января 2023 года было зарегистрировано 2256 случаев холеры и 19 смертей (КЛ- 0,8 %). Риск повышается из-за продолжающегося сезона дождей/циклонов (с ноября по май).
	Нигерия		В 2022 году была зарегистрирована крупномасштабная вспышка холеры с 20 768 случаями и 489 смертельными исходами (КЛ -2,4%).
	Замбия		На 30 января 2023 года в стране был зарегистрирован 21 предполагаемый случай холеры с 10 подтвержденными и одним смертельным исходом.
Регион стран Америки		Гаити		На 30 января 2023 года зарегистрировано в общей сложности 27 434 подозрительных случая и 560 смертей (КЛ -2,0%). Массовая кампания вакцинации была проведена в конце декабря 2022 года, охватив 850 067 человек.
		Доминиканская Республика		По состоянию на 30 января 2023 года в общей сложности 33 подтвержденных случая холеры были связаны с автономной передачей.
Регион Восточного Средиземноморья		Афганистан		Длительная широкомасштабная вспышка холеры. Тенденция к снижению с конца 2022 года: по состоянию на 28 января 2023 года сообщалось о 1557 новых случаях.
		Ливан		Первая вспышка холеры почти за 20 лет была зарегистрирована в 2022 году, что, вероятно, связано со вспышкой холеры в Сирии, на фоне крайне хрупкой системы здравоохранения, плохого доступа к чистой воде и санитарии и продолжающегося экономического кризиса.
		Пакистан		Крупнейшая вспышка за последние десятилетия была зарегистрирована в 2022 году
		Сомали		В 2022 году в 26 округах было зарегистрировано 15 653 случая холеры и 88 смертей (КЛ -0,6%). Число случаев снизилось в начале 2023 года: сообщалось о 200 случаях в неделю.
		Сирия		За 20 лет до нынешней вспышки в Сирии не было зарегистрировано ни одного случая заболевания холерой. Широкомасштабная национальная вспышка продолжается с августа 2022 года, по всей Сирии был зарегистрирован 77 561 случай, 100 смертей (КЛ 0,1%).
Европейский регион		Северо-западная часть Сирии		По состоянию на 21 января было зарегистрировано 40 498 случаев холеры и 20 смертей (КЛ- 0,05%).
Регион юго-восточной Азии		Бангладеш		В 2022 году в Дакке была зарегистрирована крупнейшая вспышка за последние 60 лет в предмусонный сезон.
Регион западной части Тихого океан		Филлипины		В 2022 году сообщалось о 6490 случаях холеры, 80 смертельных исходах (КЛ- 1,2%) из нескольких регионов страны. Число случаев, зарегистрированных в 2022 году, в три раза больше по сравнению с предыдущим годом.

 

раскрыть » / « свернуть

раскрыть » / « свернуть

Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы, лечение, диета.

Одной из распространенных детских вирусных инфекций, наряду с ротавирусной инфекцией, является группа энтеровирусных инфекций. Это группа особых заболеваний, поражающих внутренние органы и проявляющаяся различными симптомами – в основном это признаки поражения пищеварительного тракта и респираторные явления, а также поражения различных внутренних органов.

Причины энтеровирусных заболеваний

К группе энтеровирусных инфекций относится особенная группа болезней, в основе которых лежит несколько групп особых вирусов, относящихся к семейству энтеровирусных инфекций. В связи с таким количеством типов вируса сложности возникают ис разработкой вакцины, чтобы провести защиту от инфекции, пока они еще в стадии разработки. Болезнь имеет достаточно четкую сезонность – обычно пик приходится на летнее и осеннее время.
 
Какими способами можно заразиться энтеровирусной инфекцией?
Заразиться ребенок может несколькими способами – прежде всего, вирус попадает в окружающую ребенка среду от больных детей или взрослых, или же от вирусоносителей, у которых нет клинических проявлений. Но вирус в окружающую среду они при этом активно выделяют с калом (так как вирусы обычно активно живут и размножаются в кишечнике) или другими способами. Явление вирусоносительства может проявляться у недавно переболевших детей с момента их клинического выздоровления (то есть когда симптомы пропали, но сами вирусы еще присутствуют в организме). Также вирусоносительство может выявляться у детей с сильным и крепким иммунитетом, которые получили вирусы, но в силу хорошей сопротивляемости к нему они не дали клинической картины, а вот сами вирусы еще присутствуют в организме. Длительность периода вирусоносительства может достигать трех-пяти месяцев, а иногда затягиваться и на более длительное время.
Пи попадании вируса в окружающую среду, он может достаточно длительно сохранять в ней свою активность, так как очень устойчив к влиянию неблагоприятных факторов – высушивания, воздействия температур и прочих.
Энтеровирус отлично сохраняет активность в почвах и воде. А при замораживании почвы или воды может сохраняться в ней годами. Энтеровирусы достаточно устойчивы к воздействию обычных дезинфицирующих средств – убиваются они не менее чем через три-четыре часа замачивания в хлорамине, феноле или формалине. Вирусы спокойно выносят перепады кислотности, поэтому. Для них совершенно не опасна кислая среда желудка, они спокойно ее минуют и вызывают инфекции. Однако, вирусы крайне не любят высокие температуры, при нагревании выше 45 градусов они гибнут уже через минуту

Как передается инфекция у детей?

Основным механизмом передачи инфекции у детей является воздушно-капельный – то есть при криках, плаче, чихании или кашле, при разговоре от болеющего или вирусоносителя к здоровому малышу. Вторым механизмом передачи инфекции служит фекально-оральный механизм – как классическая болезнь грязных рук при несоблюдении мер гигиены (не вымыты руки перед едой или после посещения туалета, грязные руки тянутся в рот). Еще одним актуальным способом заражения детей является водный – с некипяченой водой при ее питье из колодцев, скважин и родников, при купании в водоемах, обсемененных вирусами.
Чаще сего энтеровирусными инфекциями болеют дети дошкольники и младшие школьники, в возрасте от 3-4 до 8-12 лет. Дети, которых кормят грудью, обычно имеют иммунитет к энтеровирусу, который они получают с грудным материнским молоком, но этот иммунитет нестойкий и после завершения периода кормления он постепенно утрачивается.
               Клинические проявления энтеровирусной инфекции
Вирусы, проникая в тело ребенка через верхние дыхательные пути или через рот, оседают на поверхности слизистых оболочек и током тканевой жидкости попадают в лимфоузлы, где начинают оседать и активно размножаются. Дальнейшие клинические проявления энтеровирусной инфекции будут напрямую зависеть от дозы вируса, его вида и склонностью к поражению определенных тканей, немалую роль в развитии инфекции будет играть и иммунитет ребенка. В группе энтеровирусов есть как общие и схожие проявления, которые выявляются у всех типов вируса, так и типичные для каждого штамма проявления.
Период инкубации до появления первых признаков болезни с момента внедрения вирусов длится обычно от двух до 10 суток, в среднем около пяти дней. Начинается болезнь с острых проявлений в виде повышения температуры до 38-39 градусов, которая будет держаться в среднем от трех до пяти дней, после чего происходит ее снижение до нормальных цифр. Часто лихорадка принимает волнообразное течение, держится двое-трое суток, потом постепенно снижается и становится нормальной на пару дней, а потом вновь повышается до высоких цифр вновь на 2-3 дня, и уже затем окончательно возвращается к нормальной. Во время лихорадки дети обычно слабые и сонливые, могут быть головные боли с тошнотой и рвотой, по мере нормализации температуры они проходят.

Методы лечения энтеровирусов у детей
Специфических препаратов против конкретно энтеровирусов не разработано, лечение обычно проводится дома. Ребенок должен находиться в постели на все время лихорадки, питание должно быть по аппетиту и легким, особенно при поражении органов пищеварения и печени. Необходимо пить много жидкости, чтобы не было обезвоживания и токсикоза, это поможет скорейшему снижению температуры и улучшению состояния.
Лечение проводит по симптомам, исходя из уровня поражения – при ангинах это спреи для горла, жаропонижающие препараты и обильное питье, при поносах – методы регидратации, питание и закрепляющие растворы. Все остальные проявления необходимо лечить только под строгим контролемврача и отслеживанием динамики проявлений.
Детей с энтеровирусной инфекцией повергают изоляции на все время их болезни и выходить в детский коллектив им можно только после полного клинического выздоровления.

Методы профилактики

Основа профилактики энтеровирусной инфекции – строгое соблюдение гигиены и санитарной культуры, мытье рук после туалета и перед едой, питье только кипяченой или специализированной бутилированной воды, запрет на купание в водоемах с сомнительным качеством воды, особенно с проныриванием.

раскрыть » / « свернуть

Кишечные инфекции у детей.

Возбудители и пути заражения.

 Кишечные инфекции вызываются разными микроорганизмами: вирусами, бактериями, грибами, простейшими, у нас в стране это преимущественно бактерии: дизентерийная палочка, сальмонеллы, эшерихии. Встречаются и другие бактериальные инфекции. У маленьких детей их возбудителем могут стать условно-патогенные бактерии — микробы, которые входят в состав нормальной микрофлоры, но при определенных условиях вызывают заболевание. У детей первого года жизни такими условиями является незрелость иммунной системы, частый бесконтрольный прием антибиотиков.

 Возбудителями кишечных инфекций могут быть и вирусы; самая распространенная среди таких инфекций — ротовирусная, это так называемый «желудочный грипп», которым обычно болеют в зимнее время.

 Основной путь заражения кишечными инфекциями — фекально-оральный, при котором возбудитель заболевания проникает в рот ребенка. Такой путь заражения реализуется через загрязненные воду, игрушки, соски, еду, предметы обихода. Так, взяв в рот упавшую игрушку или соску, ребенок может получить порцию возбудителей кишечных инфекций.

 Летом возбудителей кишечных инфекций нередко находят в водоемах, особенно стоячих. Ребенок может заразиться, не только попив воды, но и вдохнув ее или заглотив брызги.

 Любые микробы и вирусы могут попадать в рот малышу от родителей или людей, которые ухаживают за ребенком, через грязные руки взрослых. Такой путь наиболее вероятен при кормлении самостоятельно приготовленными соками из недостаточно промытых фруктов и ягод.

 Заражение может произойти и при контакте детей с инфицированными животными, если ребенок, погладив животное, на шерсти которого находились возбудители кишечных инфекций, затем берет руки в рот или немытыми руками трогает игрушки, а тем более пищу.

Классификация кишечных инфекций.

 Классификация острых кишечных инфекций по структуре (этиологии):

 - Дизентерия ( шигеллез). Занимает первое место среди заболеваний у детей, особенно дошкольного и школьного возраста. Дизентерийная палочка чаще попадает в желудочно-кишечный тракт с некачественными молочными продуктами, водой.

 - Сальмонеллезы. Поражаются дети всех возрастных групп. Сальмонеллы, наиболее частые возбудители острых кишечных инфекций, широко распространенные во всем мире благодаря промышленному птицеводству, чаще всего попадают в желудочно-кишечный тракт с мясом птицы и яйцами. Во время потрошения зараженных кур эти бактерии заражают всю линию, на которой обрабатывается мясо птицы. Сальмонеллы устойчивы к замораживанию, погибают только при тепловой обработке. Но если нести из магазина мясо зараженной птицы в одном пакете, к примеру, с хлебом, то в дальнейшем заражение произойдет именно через хлеб, а не через курицу, подвергшуюся тепловой обработке. При наличии небольших трещин на яйцах в них также возможно попадание сальмонелл, поэтому яйца также могут стать источником заражения. Сальмонеллы распространяются и через молоко.

 - Коли инфекции ( эшерихиозы).

 - Кишечные заболевания, вызванные стафилококком ( в основном патогенным штаммом Staphilococcus aureus), иерсиниями ( в частности Yersinia enterocolitica), энтерококком, кампилобактер, представителями условно-патогенной флоры ( протей, клебсиелла - абсолютно нечувствительна к антибиотикам, цитробактер), грибы рода Candida ( поражение всего ЖКТ вследствие того что у детей имеется физиологический иммунодефицит).

 - Вирусные кишечные инфекции. Наибольшее значение имеют такие вирусы как: ротавирус. Также имеют значение в возникновении кишечного синдрома: аденовирус ( одномоментно может быть ряд симптомов: насморк, кашель, конъюнктивит, выраженный понос и т.д.); энтеровирус (это возбудитель энтеровирусных заболеваний которые могут протекать с менингитом, полиомиелитоподобным синдромом , в том числе с диарейным синдромом и сыпью). В основном инфицирование энтеровирусом идет при купании в водоемах в которые идет коммунально-бытовой сток.

 Данный перечень возбудителей ОКИ далеко не полон, многие из них недостаточно изучены, открываются все новые возбудители ОКИ.

  Классификация острых кишечных инфекций по клинической форме заболевания-  

( посиндромный диагноз):

 - Острый гастрит, когда заболевание характеризуется только синдромом рвоты, нет расстройств со стороны кишечника. Это бывает у детей старшего возраста при пищевых отравлениях.

 - Острый энтерит: отсутствует синдром рвоты, но есть синдром диареи - стул частый, жидкий.

 - Острый гастроэнтерит встречает чаще всего: есть синдром рвоты, обезвоживания, диареи.

 - Острый энтероколит - поражение всего кишечника

Классификация острых кишечных инфекций по тяжести заболевания:

 - Типичные формы: легкая, среднетяжелая, тяжелая. Тяжесть определяется по: высоте температуры, частоте рвоты, частоте стула, выраженности симптома интоксикации и обезвоживания.

 - Атипичные формы:

Стертые формы: скудный симптомокомплекс - кашицеобразный стул 1-2 раза, субфебрильное однократное повышение температуры отсутствие рвоты, состояние удовлетворительное. Диагноз ставится по бактериологическому и серологическому подтверждению.

Бессимптомная форма: полная отсутствие каких-либо симптомов. Диагноз ставят по высеву ребенка.

Бактерионосительство - это полное отсутствие клинических проявлений, имеется лишь транзиторное, однократное выделение микроба. Ставить такой диагноз достаточно рискованно, потому что возможности обследования в амбулаторных условиях нет.

Гипертоксическая форма. Заболевание развивается очень бурно, остро, с развитием иногда инфекционно-токсического шока (1-3 степени), характеризующееся выраженными токсическими симптомами и практически отсутствием местных изменений (кишечник интактен так как изменения не успевают развиться). При острых кишечных инфекциях инфекционно-токсический шок встречается редко.

Симптомы и протекание болезни.

 Разные микроорганизмы, вызывающие кишечные инфекции, поражают тот или иной отдел желудочно-кишечного тракта. Так, например, сальмонеллы «выбирают» преимущественно тонкий кишечник. Протекание болезни зависит от вида возбудителя, возраста ребенка, стадии выявлении и своевременности лечения.

 Все кишечные инфекции проходят через инкубационный период, начальный, разгар заболевания и выздоровление.

Чем младше ребенок, тем агрессивнее ведет себя инфекция, очень быстро развиваясь и приводя к ухудшению состояния:

 - повышению температуры;

 - постоянной рвоте;

 - поносе.

 Затем стул пополняется слизью, в нем появляются прожилки крови, процесс дефекации вызывает боль.

 Дизентерия – очень часто возникает у дошкольников и детей младшего школьного возраста, но может протекать в слабой форме, даже без боли в животе и повышения температуры, что затрудняет диагностику.

 Но при первых признаках ребенка нужно отвести к врачу, чтобы провести анализ кала и выявить возбудителя инфекции.

 Обезвоживание – наибольшая угроза при кишечных инфекциях и потеря организмом полезных солей и минералов.

 Обычно кишечные инфекции у детей имеют следующие симптомы:

 - резкий скачок температуры;

 - вялость, рвота, боли в животе;

 - понос;

 - головная боль;

 - отказ от еды;

 - сухие губы;

 - грозным симптомом, говорящим о крайней тяжести заболевания, является отсутствие мочи у ребенка более 6 часов.

 Продолжительность инкубационного периода — периода от попадания в организм болезнетворных бактерий или вирусов до появления симптомов заболевания — зависит от того, какими микроорганизмами вызвано заболевание и от их количества, попавшего в рот ребенку: чем больше возбудителей, тем короче этот период. Это время может составлять от нескольких часов до семи дней (чаще оно не превышает 3 дней).

 По длительности кишечные инфекции могут быть:

 -острыми (жидкий стул сохраняется не более 2 недель);

 -затяжными (жидкий стул — от 2 недель до 2 месяцев);

 -хроническими (понятие хронической инфекции в большей степени относится к дизентерии);

 но поскольку сейчас не регистрируется хронической дизентерии, т.к. появились современные антибактериальные препараты, способные адекватно бороться с этой инфекцией, то в настоящее время хронические кишечные инфекции практически не встречаются).

Причины кишечных инфекций у детей

Если не соблюдать определенных правил, заразиться одной из кишечных болезней ничего не стоит. Зачастую инфекция попадает в организм с грязью, (испачканные ручки, пыльные игрушки, немытые фрукты), в которой живут разные микробы. Да и обычные мухи переносят опасных возбудителей! Но нередко причиной кишечной инфекции у детей становятся некачественные продукты питания (особенно молочные, кисломолочные) или недостаточно очищенная вода. Заразиться можно и от больного человека.

На прогулке всегда следите, чтобы ручки ребенка были чистыми, а вода, которую он пьет – очищенной.

Профилактика кишечных инфекций у детей

При соблюдении правил в большинстве случаев удается избежать заражения ребенка кишечной инфекцией.

Для приготовления пищи и питья используйте только качественную  воду (из бювета, колодца, бутилированную). Но, ни в коем случае не сырую водопроводную!

Если у кого-то из членов семьи - расстройство стула, постарайтесь максимально оградить его от общения с детьми. Многие кишечные инфекции передаются контактно-бытовым путем.

Никогда не давайте ребенку немытые фрукты, овощи.

Прежде чем предложить малышу что-либо из молочного (йогурт, творожок, кефир),  проверь срок  годности!

Следите за тем, чтобы ребенок мыл руки после посещения туалета, по возвращению с улицы, перед едой.

Регулярно проводите в квартире влажную уборку. Ведь мелкий мусор, крошки ребенок может потянуть в рот!

Все эти советы помогут вашему ребенку избежать заражения кишечными инфекциями.

Профилактика кишечных инфекций в детском саду.

Распространение острых кишечных инфекций в детских дошкольных учреждениях находится в прямой зависимости от санитарного содержания помещений и соблюдения правил санитарно-противоэпидемического режима.

Настоящие правила предусматривают:

 1) размещение детей по группам строго на основании существующих санитарных норм;

 2) групповую изоляцию детей;

 3) закрепление персонала за каждой группой;

 4) строго индивидуальный уход за детьми;

 5) соблюдение личной гигиены детьми и персоналом;

 6) обеспечение группы отдельной столовой посудой, игрушками, горшками, уборочным инвентарем и т. д.;

 7) раздельное применение уборочного инвентаря в группах, горшечных, пищеблоке;

 8) выделение отдельных халатов, предназначенных для кормления, ухода за детьми, уборки горшечной;

 9) раздельный сбор пеленок и белья, загрязненного выделениями, от остального грязного белья;

 10) распределение работы персонала так, чтобы уборкой помещения, высаживанием на горшки, сдачей грязного белья и кормлением, умыванием детей и т. д. занимались разные лица.

 Все помещения детских учреждений должны содержаться в образцовом порядке и чистоте. Уборку помещений следует проводить ежедневно обязательно влажным способом при открытых окнах или фрамугах. Генеральная уборка должна проводиться еженедельно с применением моющих и дезинфицирующих средств.

 Игрушки должны мыться 2 раза в день горячей водой со щеткой и мылом. Столы должны промываться после каждого приема пищи специально выделенной для этого ветошью. Посуда после каждого употребления освобождается от остатков пищи и обезжиривается путем промывания в горячей воде с добавлением питьевой соды или горчицы, затем обливается кипятком. Вымытая посуда просушивается на полках-решетках. Белье после употребления складываются в специальный бак, ведро с крышкой или клеенчатый мешок. В конце дня грязное белье в клеенчатых мешках доставляется в прачечную.

 Полы в туалетах, унитазы моют 2 раза в день горячей водой с применением моющих средств. В ясельных и младших дошкольных группах полы моют после каждого высаживания детей на горшки. Горшки после каждого использования моются проточной водой внутри при помощи щетки и обеззараживаются в течение 30 мин.

 Уборочный инвентарь (тряпки, ведра, щетки) маркируются и хранятся в туалетной комнате в специальном шкафу, раздельно для групповой комнаты и туалета. Весь уборочный инвентарь после использования следует промывать горячей водой с моющими средствами. Дезинфицирующие растворы должны храниться в прохладном месте, в темной закрытой посуде, в местах, недоступных детям. Приготовление основных исходных дезинфицирующих растворов входит в обязанности старшей медицинской сестры. Она же отвечает за качественное проведение дезинфекционных мероприятий в детском учреждении.

 Ответственность за выполнение санитарных правил возлагается на заведующую детским дошкольным учреждением. Медицинский персонал осуществляет повседневный контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в детском дошкольном учреждении.

Карантинные меры при выявлении ОКИ в детском саду.

Проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий должно начинаться немедленно после удаления больного ребенка из группы, не дожидаясь окончательного диагноза. На группу, в которой выявлен случай кишечного заболевания, накладывается карантин сроком на 7 дней. После изоляции заболевшего ребенка проводится тщательная уборка и дезинфекция игрушек, посуды, пола, горшков и др.

 На период карантина усиливается контроль  за выполнением санитарно-противоэпидемического режима, больше внимания уделяется индивидуальному уходу за детьми и соблюдению правил личной гигиены детьми и персоналом. Кроме того, вводятся дополнительные мероприятия по текущей дезинфекции: обеззараживать посуду, игрушки, уборочный инвентарь, полы, белье и т.д.

 В группе на период карантина за контактными детьми и персоналом устанавливается медицинское наблюдение с двукратным измерением температуры тела в начале и в конце дня и осмотром стула детей. До окончания карантина прием новых детей и перевод из группы в группу как детей, так и персонала, а также перевод детей в другие детские учреждения возможен только по разрешению эпидемиолога.

 При возникновении случая кишечного заболевания допускается однократное одномоментное бактериологическое обследование детей и персонала группы.

    Заключение.

Ограниченность пространства, личный контакт и несоблюдение гигиенических правил создают благоприятные условия для распространения возбудителей кишечных инфекций в группах детского сада. Заболеваемость ОКИ высока и регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осенний период.

Болеют взрослые и дети, наиболее часто – дети в возрасте от 1 года до 7 лет.

 

раскрыть » / « свернуть

Родителям на заметку

Педикулез у детей

Педикулез — тема, вызывающая брезгливость и отвращение у многих людей, о ней не принято говорить публично. По статистике, каждый второй человек в мире хоть раз в жизни сталкивался с этой проблемой. Больше всех риску заразиться педикулезом подвержены детсадовцы и школьники младших классов. Поэтому детей в возрасте от 2 до 12 лет стоит регулярно проверять на наличие вшей и гнид.

Вши у ребенка: первая реакция

Далеко не все родители способны сохранить самообладание при виде паразитов на голове собственного чада. Брезгливость, растерянность, даже паника как первая реакция на педикулез — не редкость. Надо сказать, что такие неприятные эмоции у многих людей вызывают не только вши, но и тараканы, пауки и прочие летающие и ползающие.

Брезгливость — абсолютно нормальная реакция на потенциальную опасность. Во многом это наши инстинктивные страхи, так как человек хранит память не только о событиях своей жизни, но и об опасностях, с которыми сталкивалось человечество в ходе своей истории. А поскольку укусы некоторых насекомых смертельны, осторожность перед ними помогала человеку выжить.

Сейчас со многими инфекциями, переносимыми насекомыми, люди научились справляться, но подсознательный страх все же остался. Немалую роль в этом играет воспитание. Дело в том, что маленький ребенок к окружающему миру, насекомым в том числе, относится с любопытством и интересом, чувство брезгливости ему совсем не свойственно. Но лишь до тех пор, пока он не столкнется с реакцией взрослых, которая впоследствии может закрепиться в его подсознании.

Отдельно нужно сказать и об определенных негативных ассоциациях, связанных именно со вшами (грязь, антисанитария), что также может провоцировать подобные реакции. Между тем педикулезом нередко страдают дети из вполне благополучных семей, что подчас становится шоком для их родителей.

Помните, что наше эмоциональное состояние может передаться ребенку, усилить его переживания. Не следует нагнетать таинственность вроде "Никому про это не говори!", так как это вызовет у ребенка только чувство стыда и вины. Лучше обсудить общую информацию в доступной для возраста ребенка форме. Расскажите ему, что представляют собой вши, откуда они берутся, как происходит заражение и что делать, если они появились.

Вши. С кем имеем дело?

Вши — это насекомые длиной от 0,4 до 4 мм, обитающие на волосистой части головы человека и питающиеся кровью "хозяина". Вши не могут летать и прыгать, но они проворно цепляются за волосы и способны переползти "к новому хозяину". В течение 7-10 дней самка откладывает несколько сотен гнид (яиц), которые через несколько недель превращаются во взрослых особей. Так что обнаружить педикулез удается обычно примерно через неделю после заражения.

Как проверить наличие вшей?

Регулярно внимательно осматривайте голову ребенка — это хороший способ предупредить размножение вшей и распространение их по голове ребенка.

►Посадите ребенка в ярко освещенной комнате. 

►Застелите стол белой тканью или бумагой и осмотрите волосистую часть головы ребенка на наличие вшей и гнид.

►Живых вшей трудно найти, т. к. они избегают света и быстро двигаются.

►Гниды — маленькие белые или желто-коричневые бугорки — прочно прикреплены ближе к корням волос. Проще всего найти их в волосах на затылке или за ушами. Осматривайте волосы внимательно, потому что гнид можно легко спутать с перхотью, частицами грязи или капельками лака для волос.

►Намочите волосы. Используйте очень густой гребень, чтобы проще было вычесывать вшей и гнид. Прочесывайте волосы ребенка небольшими прядями, причем после каждой протирайте гребень влажной тканью или бумажным полотенцем.

Как бороться со вшами?

Проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем начинать любую обработку ребенка от вшей. Самый эффективный способ борьбы со вшами — применение препаратов от педикулеза. Но это следует делать только в том случае, когда вы уверены, что у ребенка есть вши.

При лечении препаратами от педикулеза необходимо соблюдать следующие меры предосторожности.

• Соблюдайте инструкцию к препарату.
• Никогда не позволяйте детям самостоятельно наносить лекарство. Это должны делать только взрослые.
• Проконсультируйтесь с педиатром перед повторным лечением. Вторая обработка обычно необходима через 10 дней после первой. В некоторых случаях третья обработка может понадобиться через 10 дней после второй.
• Не используйте лекарства для ребенка младше 2 лет без предварительной консультации с врачом.
• Не применяйте лекарства для обработки ваших детей, если вы беременны или кормите грудью без предварительной консультации с врачом.
• Храните лекарства в закрытом шкафу, в недоступном для детей месте.
• Если у вас остались вопросы — задайте их педиатру.

Примечание: метод вычесывания вшей (удаление вшей без лекарств, расчесывая густым гребешком влажные волосы) обычно неэффективен. Кроме того, эффективность в борьбе со вшами таких домашних средств, как вазелиновое или растительное масло, майонез и маргарин, не была научно доказана. Никогда не используйте такие опасные продукты, как бензин или керосин, а также лекарства, предназначенные для животных!

Вам не следует выбрасывать все вещи, которые в этот период носил ребенок. Достаточно постирать в горячей воде всё, что ребенок надевал или чем пользовался, с чем контактировал  за 3 дня до обнаружения вшей и обработки: одежду, полотенца, головные уборы, чехлы для мебели, постельное белье, мягкие игрушки. Пропылесосьте все ковры, матрасы, сиденья в автомобиле и другие поверхности. Вещи, которые не могут быть постираны, положите в герметичный полиэтиленовый пакет на 2 недели.

Не распыляйте пестициды в доме — вы рискуете отравить всю семью опасным химическим веществом. Тем более что в этом нет необходимости после обработки кожи головы ребенка препаратами от вшей.

Если у ребенка обнаружены вши, все члены семьи и те, кто был с ним в тесном контакте, также должны быть проверены и при необходимости обработаны препаратами от вшей.

Ребенок заразился: правильное объяснение

Запомните, не стоит ругать ребенка, если он подхватил вшей, — в этом нет его вины. Успокойте ребенка, расскажите ему про вшей — о том, что они не опасны, от них не выпадают волосы и тем более никто не умирает. Отвлеките малыша от переживаний и страхов, стараясь не вызвать у него стыд и смущение.

Важно рассказать ребенку о мерах профилактики, чтобы не заразиться вшами снова. Поясните ребенку, что у него, как и у каждого взрослого, есть вещи, предназначенные только для него.

При этом педикулез совсем не повод, чтобы запрещать или ограничивать общение ребенка с другими детьми. И неважно, является ли он сам носителем этого заболевания или оно обнаружено у его друзей. По сути, ничего ужасного в педикулезе нет, и об этом нужно сказать ребенку. Особенно если такая ситуация возникла впервые. Это заболевание не угрожает жизни, да и здоровью, по большому счету, тоже. Его легко диагностировать и нетрудно лечить. А дети есть дети. Они активны, много времени проводят в играх, тесно контактируя друг с другом, и мы не можем и не должны лишать их радости общения. Правильным будет лишь тщательнее следить за своими детьми и периодически осматривать их на предмет наличия вшей, чтобы вовремя обнаружить заболевание.

Оповещаем родителей

К сожалению, большинство семей, столкнувшихся с педикулезом у ребенка, не спешат предупредить об угрозе других родителей. Наберитесь храбрости и позвоните кому-либо из родителей, воспитателю. Расскажите о том, как вы справились с проблемой, посоветуйте средство, которое вам помогло, и подскажите, где вы его приобрели.

раскрыть » / « свернуть

«Формирование правильной осанки у детей»

      Научить будущего школьника правильно сидеть не менее важно, чем дать ему уроки устного счета и чтения по слогам. В аристократических семьях прошлых столетий демонстрировать круглую спину считалось не просто некрасивым, а неприличным. Современные мамы не станут дергать малыша по пустякам. Пусть себе располагается, как ему удобно. И в результате у четырехлетних детей налицо все признаки сколиоза (искривление позвоночника): сутулые спинка и плечи, шаркающая походка, постоянно опущенная голова.

Многие считают, что с хорошей  осанкой нужно родиться. Наследственные факторы могут обусловливать сходные варианты осанки у родителей и детей, предрасположенность к определенному виду нарушений осанки. В то же время условия физического воспитания дают возможность не только сформировать соответствующую эстетическим и физиологическим требованиям осанку ребенка, но и исправить, создать новый ее вариант.

К моменту поступления в школу нарушение осанки встречается у каждого третьего ребенка. И рассчитывать на улучшение в этом случае не приходится – если у малыша не выработан навык красивой осанки, она будет только портиться от долгого сидения за партой.

Сутулость плохо отражается не только на внешнем виде ребенка, но и на работе сердца, легких, желудка, других внутренних органов и даже на зрении. Если малыш сутулится, слишком низко склоняется над тетрадкой, кровь приливает к глазному дну, кроме того, нарушается оптимальное расстояние для зрительной работы, из-за чего глаза перенапрягаются и быстро становятся близорукими.

Под хорошей осанкой подразумевают стройность человеческого тела и его плавность в движениях. Хорошая осанка характеризуется следующими показателями:

1. Прямое положение тела

2. Симметричность очертаний шеи.

3. Расположение плеч на одном уровне.

4. Нахождение на одном уровне обеих лопаток.

5. Равномерная волнообразность физиологических изгибов позвоночника

6. Симметричность стоп обеих ног

7. Симметричность скелетной мускулатуры.

Изменение симметричности указанных частей тела приводит к нарушению осанки, что нередко можно наблюдать у детей в дошкольном возрасте.

Под осанкой ребенка понимается привычная поза, свойственная ему в непринужденном положении. Она развивается в процессе индивидуального становления на основе наследственных факторов и под воздействием воспитания. Наиболее частыми нарушениями осанки у детей дошкольного возраста являются отстающие лопатки, сведенные плечи, асимметрия надплечий, сутуловатость.

Отрицательное влияние на формирование осанки оказывают плохие привычки, возникающие еще в раннем возрасте, а также приобретаемые в школьном возрасте. Например, неправильное положение во время сна, мягкая постель, неправильная поза за столом. А так же несоответствующая росту мебель, недостаточная освещенность в помещении, плоскостопие и т.д.

Чтобы определить, есть ли  нарушение осанки, необходимо осмотреть ребенка. Это можно сделать следующим образом: поставить ребенка в хорошо освещенном помещении спиной к себе на возвышение так, чтобы его лопатки находились на уровне ваших глаз (ребенок в трусах, но без майки).  Отметить спереди, как расположены у него плечи: составляют ли одну горизонтальную линию или одно немного (гораздо) выше другого, развернуты или сведены; со спины: не отстают ли лопатки, симметричны ли предплечья.

Главным средством предупреждения нарушений осанки в дошкольном возрасте являются физические упражнения.  Физические упражнения  при  соответствующей дозировке обеспечивают гармоничное развитие мускулатуры ребенка, создают достаточную силовую выносливость мышц, позволяющую длительно сохранять определенную позу в пространстве.

Воспитание ощущений правильной осанки приобретается за счет многократного повторения правильного положения тела: лежа, сидя, стоя. С этой целью рекомендуются следующие мероприятия:

 - изучение и воспитание ощущения осанки с помощью зеркала. Ребенок перед зеркалом несколько раз восстанавливает нарушенную осанку с помощью взрослого. Он должен понять, что для этого необходимо произвести некоторые действия (выпрямит спину, развернуть плечи, сблизить лопатки, втянуть живот, напрячь ягодицы);

- упражнения в вертикальной плоскости. Ребенок прикасается к плоскости (стена без плинтуса, дверь) пятками, икрами, ягодицами, лопатками и головой. Когда ребенок научится стоять правильно у плоскости, можно выполнять различные упражнения – отведение рук, ног в стороны, приседание с касанием плоскости затылком, спиной, лопатками. Целесообразно сочетать упражнения с удержанием предметов на голове

- ношение различных предметов на голове. К этим упражнениям относятся: ходьба на носках, по бревну, на коленях, приседания, лазание по гимнастической стенке (не уронив при этом положенный на голову предмет);

 - координация движений, умение владеть своим телом. Здесь полезны упражнения в равновесии и балансировании. Например, стойка на одной ноге, ходьба по бревну, скамейке с предметом на голове и повороты, «ласточка» на одной ноге.

Для решения задачи по формированию правильной осанки также необходимо:

 - помочь детям в познании своего тела; воспитывать у ребенка уважение и бережное отношение к себе;

 - учить детей правильно ставить стул к столу, правильной посадке, соблюдать правильную осанку в положении стоя и в движении;

 - место для занятий, книжный уголок, уголок изобразительной деятельности должны занимать наиболее освещенную часть групповой комнаты;

- обеспечивать оптимальную двигательную нагрузку на физкультурных занятиях;

 - развивать подвижность, гибкость и эластичность позвоночника и суставов используя упражнения на растяжку;

 - тесное сотрудничество с семьей: наглядная информация, консультации, собрания, дни открытых дверей и т.д.

Нередко из причин нарушения осанки является плоскостопие. Основной причиной развития плоскостопия является слабость мышц, принимающих участие в поддерживании свода стопы. Но причиной плоскостопия может стать и тесная обувь, особенно с узким носом или высоким каблуком, толстой подошвой. Средством предупреждения и профилактики образования плоскостопия является специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц связного аппарата стопы и голени.

Т.о. основой профилактики нарушения осанки является:

1. Регулярные  занятия физическими упражнениями, играми, спортом.

2. Контроль за правильной осанкой на занятиях в саду и дома.

3. Правильно организованный общий и двигательный режим.

4. Сон на полужесткой постели.

5. Периодические осмотры у врача-ортопеда.

     В каждом  дошкольном учреждении проводится ряд мероприятий направленных на сохранение и укрепление здоровья детей.

Оснащение групповой комнаты: мебель, соответствующая росту ребенка, достаточное освещение.  Место для занятий, книжные уголки, уголки изобразительной деятельности, располагают в наиболее освещенной части группы. Детей учат и контролируют правильную посадку за столом. В перерывах между занятиями и в процессе занятий проводятся физкультминутки. Вводную часть утренней гимнастики и физкультурных занятий включается профилактическая ходьба: на носках, пятках, с опорой на наружные стопы и т.д. А так же упражнения на развитие гибкости и эластичности позвоночника. На физкультурных занятиях и занятиях плаванием обеспечивается оптимальная двигательная нагрузка. Распорядок дня для каждой возрастной группы удовлетворяет потребность ребенка в движении. Т.е двигательная активность ребенка в течение суток составляет 50-60 % от общего времени бодрствования.

Успехов в укреплении здоровья детей, их полноценного физического и общего развития можно добиться только общими усилиями детского учреждения и семьи, в тесном сотрудничестве.

раскрыть » / « свернуть